男性中年危機
■ 朱鍾勛 醫師/提供
四十歲的男性,正處於人生和事業巔峰。但從生理角度來看,四十歲是一個分水嶺。玄緒軍醫師介紹,男性過了40歲以後,雄性激素開始隨著年齡的增長下降,一旦低於正常水平,就會出現潮熱、抑鬱、煩躁不安、注意力減退、焦慮、愛發脾氣、性欲減退…等症狀。被稱為遲發性性功能失調症(LOH),也稱中老年男性部分雄激素缺乏(簡稱PADAM)和中老年男性雄激素缺乏(簡稱ADAM),通俗地說,就是男性更年期。
據統計,40歲以上的男性有40%左右會出現雄性激素相對缺乏的問題,有部分主要表現在性功能方面,如性慾減退,性活動減少,射精無力,晨間勃起消失,勃起不堅,性交不能等。玄緒軍醫師說:「性功能下降,在40歲左右時未必是雄性激素下降造成的,但隨著年齡的增大,雄性激素下降影響會增大。」,遲發性性功能失調症(LOH),美國一部得到奧斯卡多項大獎的電影「美國心玫瑰情」,片中男主角將中年危機詮釋的淋漓盡致。夫妻感情長期不協調、工作乏善可陳生活了十幾年。在一次的裁員風暴中失業,男主角開始急於尋求新的變化、新的刺激、新的人生,早上和其他年輕人晨跑並重訓,努力想找回自己男性魅力,將女兒的未成年同學當作測試自己男性魅力的目標,反抗妻子長期頤指氣使、公然嘲笑性冷感,被視為典型中年危機的表現。
「自我審視及評估」是中年期人格發展特徵之一,評估自己事業、家庭、健康或伴侶關係等方面的成就是否達到自我期望。若無法達到,則可能出現自我質疑、甚至憂鬱情緒。「自我審視及評估」在各個階段皆有,但相對於青壯年及老年,中年期對自我滿意度最低、最常出現對自我不滿意或是懷疑自我價值。
由於不滿現狀,有些人做以下改變好讓自己較接近心中理想的狀態,但這些行為背後潛藏著對現狀的焦慮不安:
(1)中年轉換職業。
(2)打扮自己、希望看起來較年輕。
(3)購買奢侈品,證明自己有能力負擔,並吸引目光以得到自信。
(4)接觸年輕族群,或進一步想和年輕人發展浪漫關係,以致中年乃發生婚外 (4)情的高峰期。
中年期有多種壓力來源,若處理不當,很容易產生危機:
身體健康:隨著年紀增加,體力和健康狀況也下降,甚至開始面臨生離死別,加深對死亡的危機感。
工作:中年期常遭遇事業瓶頸,在成就未達期望又難以突破的情況下,容易喪失對工作的熱情。
伴侶關係不穩定:中年族群遭遇親密關係崩解或喪偶的機會增加,對多數 人來說都是難以承受之痛。
親子關係:在這時期可能孩子因求學或工作而離開家庭,在面對空巢期的空虛時,對子女的關心或甚至操控的程度都可能增加,兒女越獨立但父母反而越依賴,若無法發展出新的親子模式,則親子關係容易帶來壓力。
老年照顧:父母漸趨老化甚至面臨死亡,中年人需要付出大量時間或金錢照顧年邁雙親。
建議事項:
維持良好運動及飲食習慣:是維持身心健康成本最低卻最有效的方式,例如〈國健局〉推行333運動,每週至少運動3次,每次至少運動30分鐘,每次運動後的心跳速率需達到每分鐘130下。
和自我對話:重新為自己設立合宜目標,若計劃無法達成或遇到挫折時,保持適度彈性,給自己空間和時間去調整,這樣可以降低緊張焦慮感,對生活及工作也會更有熱忱。
調整家人互動:例如調整親子關係,從無微不至的照顧,轉變成在孩子需幫忙時才給予意見,平時避免過度依賴或干涉以減少衝突。與伴侶則以共同參與活動、給予彼此適當空間等方式,讓感情回溫。
雖然中年危機普遍被認為是負面的、但其實可視為人生的轉捩點,對過去人生反思、提升對自我的認知,進而對往後人生有新的規劃,創造美好的未來。
對「中老年男性雄激素缺乏症」進行診斷性篩查,從體能症狀、血管運動症狀、精神心理症狀和性功能失調症狀等方面,初步進行症狀診斷性篩查:
1. 是否有性慾減退?
2. 是否有體能下降?
3. 是否有體力和(或)耐力下降?
4. 是否有身高降低?
5. 是否有生活樂趣降低?
6. 是否有憂傷和(或)脾氣不好?
7. 是否有勃起不堅?
8. 體育運動能力最近是否有下降?
9. 餐後是否愛打瞌睡?
10. 最近的工作表現是否不佳?
評價: 對每個問題回答「是」或「否」,問題1或問題7或任何其他3個問題回答 「是」的則為陽性答卷,即有LOH的可能性,需就診諮詢醫生。