文／祥寧中醫診所院長 廖昭銘醫師
秋意漸深，過了中秋後，氣溫明顯下降，要開始準備冬季衣物了。依照節氣來看，冬三月乃是從立冬起至立春前的這段時間，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節氣。陽曆則約在每年十一月至隔年一月之間。依照台灣的氣候，通常冬天的冷會延續到過農曆新年後，約三月、四月的時候。
《素問．四氣調神大論篇》曰：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。」冬季是一年中最冷的季節，自然界中陰氣盛，陽氣潛伏，萬物生機閉藏，多數生物處於冬眠狀態，養精蓄銳，以等待來年春天的生機，而人體的新陳代謝也相對變的緩慢。所以冬季的養生之道，當以避寒就溫、歛陽護陰為主，以順應自然界陽長陰消的變化，使體內陰陽平衡，以適初春的生機。
冬天的飲食起居注意事項：
《素問．四氣調神大論篇》云：「早臥晚起，必待日光。」早睡以養人體陽氣；遲起以固護陰氣，待日出而作，可躲避嚴寒；求其溫暖，使體內的陰陽平衡。
《理虛元鑒》云：「冬防寒，又防風。」寒冬季節，當保持一定的室內溫度，選擇暖和柔軟的衣被。床褥暖被，起床時宜避免臥室和客廳或廁所的溫差過大，尤其老年人對溫度調節較慢，遇冷易引起心血管迅速收縮，造成腦溢血。
《金匱要略》曰：「冬夜伸足臥，則一身俱暖。」冬季手腳易凍或十指冰冷，臨床上多為血虛貧血造成末梢循環不良所致，可以在平日多按摩十指（十趾），並配合醫師開立調養處方，臨睡前可泡腳，增加血液循環，穿襪子時要注意不可有束縛感。
「去寒就溫」雖是冬季養生的準則，但切記不可暴暖。例如向火醉酒、烘烤肚背、暴暖大汗等，使體內陽氣外泄，或積熱於內，至春天回暖時引發溫熱之疾。如果人體違逆了冬季閉藏之氣，就會傷害腎氣，到了春季，會發生痿厥的病變，這是因為人在冬季「藏氣」不足，導致春天「生氣」力量不夠的緣故。
《四時調攝箋》曰：「冬月腎水主鹹，恐水剋火，故宜養心。」冬應於腎，腎主鹹，鹹勝苦。冬季飲食當減鹹增苦以益養心氣。
《抱朴子》言：「冬朝勿空心，夏夜勿飽食。」基本原則是要滋陰補陽，冬季晨起宜食熱粥，忌黏硬生冷食物，以養胃陽氣。營養要均衡，有一定量蛋白質、脂肪，以增加抵抗力和免疫功能。冬季氣溫較低，人體機能需要熱量抵抗寒冷，若血糖低時，手腳開始變冰冷，故需要補充熱量。冬季常見食補方有羊肉爐、羊肉粥、糯米紅棗百合粥、八寶粥、小米牛奶冰糖粥等最適宜。但羊肉料理一般較燥熱，即使冬天寒冷，也要注意不可過食，以免使內伏的陽氣鬱而化熱，至隔年春天形成溫病。
另外冬日雖然排汗減少，天冷不易感到口渴，但大腦與身體各器官的細胞仍需水分滋養，以保證正常的新陳代謝，一般每日補充水分應於二千～三千毫升，以溫開水、少量多次服用為佳。
冬季之時，枯木衰草，毫無生機，萬物凋零，易使人觸景傷情，抑鬱寡歡，確實易使人身心處於低落狀態。因此，冬天改變情緒的最佳方法就是多參加戶外活動，會親訪友等，老年人則應在太陽升起後，才到戶外運動，記得偶爾要曬曬太陽，以利於振奮精神，是消除冬季煩悶，保養精神的良藥。
冬季因天冷，家家戶戶門窗緊閉，若又在室內享受碳烤樂趣，二氧化碳濃度過高，易使人精神不濟、感到昏迷，應注意常開門窗通風換氣，以清潔空氣，健腦提神。
另外一提，冬季尚要節制房事以護陽養陰。《養生鏡》曰：「冬三月六氣十八候，皆正養臟之令，人當閉精塞神，以厚歛藏。」《五經通義》：「至︵冬至︶後陽氣使萌，陰陽交精，萬物氣微，在下不可動泄。」古人認為冬節固護陰精，對養生具有重要意義，房事不可過度或頻繁，以損陰液。
三九貼
針對有過敏體質的人，當季節轉換時，常容易引發過敏性鼻炎、氣喘與慢性支氣管炎等呼吸道疾病。中醫裡的「三九貼」，乃是配合節氣外敷，可達到夏病冬治效果，所謂「冷在三九，熱在三伏」，「三九」即為「冬至後的第三個九天」，在節令上為大寒，是一年中最冷日子，也正是人體對外界環境、藥物最敏感時刻，在此時進行中藥敷貼，可達到相當不錯的療效。
「三九天穴位敷貼」是一種非侵入性的皮膚外藥材貼穴療法，在冬寒來臨之際，利用白芥子、細辛、甘遂、肉桂等溫陽成分的中藥材，貼於背部之定喘、風門、肺俞、腎俞等穴位，以經皮吸收方式，刺激穴道，經由經絡氣血直達病處，達到扶正祛邪的效果，可防治氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎的好發。
臨床上，有過敏史或呼吸道疾病的求診客人，經由夏季三伏貼、冬季三九貼療程後，多數皆有明顯改善症狀，尤其家中有過敏兒童，能越早進行療程，有恆心持續數年，把握每年冬夏二季之三伏、三九療程，就可和過敏寶寶說拜拜了。
