文／蓮接（朱鍾勛 醫師）

「有病治病，無病強身」一直是國人用藥的觀念，殊不知藥物是導致「肝毒性」的重要因素之一，正確用藥觀念是十分重要的。所有的藥物除了本身治療疾病的藥理作用外，多少都會合併一些副作用，但並非每個服用的人都會產生這些副作用。

藥物對肝臟造成傷害的原因很多，藥物本身並無「肝毒性」，但會干擾肝細胞的代謝與膽汁的排泄，間接造成肝細胞壞死。以下從藥物的「肝毒性」及個人特異性體質來分析。

藥與毒只有一線之隔，有些藥本質上對肝有毒性，在安全劑量下不會傷肝，然而一旦服用過量就會對肝臟造成傷害，超過的量愈多，傷害就愈大。這種型式的藥物性肝傷害又名「劑量依賴型」，所以在用藥時一定要遵從醫囑服用，才能避免不幸發生。
這類藥物通常是靠細胞色素P450複合酵素來分解，在正常情況下，細胞色素P450複合酵素會把有毒物質轉變成無毒物質，不過，如果藥物的「肝毒性」太強，可能會出現相反情況，就算原本無「肝毒性」的藥物，也會被分解成有毒性的副產品，而這些有毒的副產品一旦開始累積，就會對肝造成傷害。像頭痛藥和止痛藥，如普拿疼，就是最好的例子。

這類藥物如果服用過量，即普拿疼一次劑量超過10gm，會引起致命性的急性肝細胞壞死；每日劑量超過3gm，長期服用會導致輕微、良性、可恢復的肝損害；若與另外一種「肝毒性」的物質（如酒精）一同服用，也會對肝造成傷害。
 
個人體質亦會造成肝傷害，有時藥物造成「肝毒性」與個人體質有關。某些藥物在正常劑量下，也會引起一種類似過敏的特異性反應，一種異常、意外的高度敏感反應，又分為「代謝異常型」與「過敏型」，而這樣的反應和藥物的劑量無關，對肝臟的傷害也難以預測。

這類藥物有抗痙攣藥（Dilantin）與抗肺結核藥（INH）。前者會引起疲倦、發燒和出疹子等症狀，通常要吃好幾個星期的藥才會發生；後者則是因為肝臟對藥物代謝過快，以至於有「肝毒性」的代謝物蓄積於肝臟內，造成肝細胞壞死或膽汁鬱滯。特異性體質的「肝毒性」發生率低，且傷害程度與劑量無關，無法事先預防。
 
天然的草藥並非絕對安全，天然的草藥並不表示它們無害，事實上許多報告顯示，很多人用了草藥療法結果導致嚴重的健康問題，甚至死亡。由於任何從口而入的東西都必須經由肝臟新陳代謝，某些草藥有毒性，肝臟也就首當其衝。即使肝功能正常的人服用某些草藥，也會出現不良反應；若肝病患者服用這些草藥，病情可能更加嚴重，因為受傷的肝臟要將草藥的毒素排除，必須花費更多的時間，使用上要更小心。
當肝功能失調時，會降低肝臟代謝藥物及解毒的機能，使得藥物在體內存留的時間變長，增加血中濃度，藥物的副作用就會增加，因此肝功能不全者，服用藥物時一定要謹慎，不可擅自服用。

肝臟應該遠離的「五怕」是：
一、肝臟怕抑鬱。肝主怒，肝喜暢通，主疏泄。人一生氣，氣就會往上攻，有句成語 「怒髮衝冠」，這樣一來氣就往上調了，而底下空了就會發生病變。如果一個人長期處於抑鬱狀態，他的氣機就得不到宣泄，氣機運轉就難以通暢，就會對肝造成很大的危害。

二、肝臟怕熬夜。正常的應該是從晚上十一點左右開始上床睡覺了，到了凌晨一至三點鐘是進入深睡眠狀態，這個時辰是養肝血的最佳時間，反之，神經的恢復會受大大的傷害。

三、肝臟怕酗酒。攝入的酒精量過多後，使得肝出現了病變，造成酒精肝、肝硬化、肝癌等。

四、肝臟怕藥物。而絕大多數的藥物都得經過肝臟來代謝，使用藥物時應該注意其不良反應，最好在醫囑下服用藥物。

五、肝臟怕肥胖。我們應該養成少吃油膩食物，因為這些食物難以消化，會誘發肝炎的發生；因為難以分解的脂肪在肝內堆積著，就會變成脂肪肝，嚴重者會引發肝纖維化，繼而發展成肝硬化、肝癌。

 

以下列出一些對肝臟有毒害的藥物：

• < 前一頁
• 下一個 >