文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
尿失禁是一種症狀，它是指在不想、不要解尿時，尿液不自主地滲出。美國國家泌尿學會的調查指出，針對婦女購買護墊的使用報告，女性購買衛生護墊的金額，因漏尿而購買，大於在經期上的使用的花費。
尿失禁種類
應力性尿失禁：支撐膀胱頸的組織變弱，或是尿道本身功能不全，此種病人在抬重物、咳嗽、打噴嚏、跑、跳、大笑、爬樓梯等腹壓升高時，小便由尿道溢出。典型的症狀是瞬間漏尿，事先沒有警告，漏尿量也不大，是最常見且重要的尿失禁種類。應力性尿失禁則常見於三十五～六十五歲。
急迫性尿失禁：由於逼尿肌呈現不自主收縮，造成急尿、頻尿或尿失禁的現象。
混合型尿失禁：「應力性尿失禁」合併「急迫性尿失禁」。
滿溢型尿失禁：因為神經病變，導致膀胱功能失常，通常因膀胱收縮力量不足，或尿道狹窄，小便無法解乾淨，當膀胱於尿過多而無法容納，則尿液自尿道溢出。
尿失禁危險因子
尿失禁常發生在三十五歲以後，「應力性尿失禁」起因於支撐膀胱與尿道作用的骨盆肌肉已受損或衰弱無力，此時，衰弱的骨盆肌肉無法將尿道支撐在原始的正常作用位置，導致當腹部的橫膈膜有任何壓力壓迫到膀胱時，原本積累在膀胱中的尿液，就會不自覺的經由尿道流出。最常見的是自然的咳嗽時，當用到腹部的力量就會發生漏尿。
造成骨盆肌肉受損或衰弱的原因：懷孕與生產後、過度肥胖、荷爾蒙因素（如：停經）、抽煙、慢性肺病、便泌、基因或長年搬運重物，導致腹壓經常過高，傷及骨盆底部。
尿失禁的診斷
一、病史：糖尿病、中風、便泌……。服藥：鎮靜藥、抗過敏藥、高血壓藥……。
二、記錄二十四小時的喝水、排尿與漏尿，持續三天。
三、六十分鐘尿墊測試：喝水一公升，活動二十分鐘，由尿墊秤重，漏尿量二公克就算尿失禁，大於五公克算是嚴重現象。
四、膀胱功能檢查：膀胱壓力、尿道阻力、尿流速大小、肌電圖。
尿失禁的治療
凱格爾運動：腹部的收縮運動強化骨盆肌肉，這是骨盆肌肉的耐力訓練。
電療刺激法：藉由電流刺激肌肉收縮的療法，讓受損的肌肉能恢復往日的作用力。
醫療裝置：藉由外來裝置壓迫或阻塞住尿道。
藥物治療：雌激素、imipramine、oxybutynin……。
手術治療（傳統膀胱頸懸吊術）：即「前陰道壁膀胱懸吊術」或「傳統吊帶手術」，需開腹懸吊前陰道壁或應用自身的腹直肌肌膜或側肌膜作為吊帶，以完成手術。
微創尿失禁手術：藉由長條型的網狀帶支撐住尿道，藉此達到改善或治癒婦女非自主性的漏尿問題。局部麻醉，不需放置尿管，手術中咳嗽測試，懸吊準確，臨床研究顯示，77%病人的「應力性尿失禁」問題被完全治癒，20%的病人的「應力性尿失禁」問題有明顯改善，是目前最常應用於治療「應力性尿失禁」的手術。此項手術不適合孕婦或是未來有懷孕可能性的病人。
術後應注意事項
有些病人在接受無張力吊帶手術之後，可觀察某段時間後即可返家修養，術後恢復期短。而在術後恢復期間，病人視自身情況而定的進行某些簡單的家事能幫助復原，但必需注意的是，病人需在術後的四週內避免搬運重物與避免性生活，如需要進行劇烈或粗重工作，儘量在手術過後三個月為宜。
維持膀胱的健康
並非所有的尿失禁都是可以預防的，然而，您仍然可以採取一些預防措施來維持膀胱的健康。
‧每天要喝六到八杯水。
‧盡量避免喝有咖啡因的飲料。
‧試著每二到三小時排尿，夜間入眠後再起床上廁所一次並非不正常，但超過兩次便是異常。
‧有膀胱脫垂的婦女在解尿時，需在解尿完停留三至五秒後，嘗試再解一次小便，將膀胱排空。
‧維持定期的排便習慣，早上走路運動或喝溫熱的飲料可以幫助排便，避免便秘。
‧保持適當的體重，試著減輕多餘的重量。
‧停止吸煙，因為吸煙會增加膀胱癌的風險，而且長期吸煙所引起的咳嗽會對於膀胱造成過多的壓力，會傷及骨盆神經肌肉之健康。
