提供/蓮接(朱鍾勛 醫師)
紀小龍,是主任醫師、教授、博士生導師、〈醫療事故鑑定委員會〉專家,每年在病理會診中解決疑難,關鍵診斷有一千例以上。以下是紀醫師行醫感言,用第一人稱寫出。
我是做病理研究的。說到病理學,老百姓瞭解得不多。在國外叫doctor's doctor,就是「醫生的醫生」。我們每天的工作,就是給醫院裡每一個科的醫生回答問題。並不是我們有什麼特殊的才能,而是我們都有一台顯微鏡,可以放大一千倍,可以看到病人身體裡的細胞變成什麼樣子了,可以從本質上來認識疾病。
最好的保健就是順其自然
我認為,最好的保健是「順其自然」。不要過分強調外因的作用,而是按照自己本身生命運動的規律,去做好每一天的事情。小孩、年輕人、中年人、老年人,各有各的規律,各有各的自然之道。現在大家都吃保健品,可是保健品毫無作用。男人喜歡補腎,我不明白他為什麼要補腎?男性的強壯和性能力,是由身體裡的男性激素決定的,不是用什麼藥物、吃什麼食物能夠補充的。
化妝品只能用作心理安慰。有的人皮膚乾燥,抹一點潤滑的保持水分,那是可以的;但是想用化妝品變得年輕,今年二十,明年十八,那你就上當了!至於還想能變美白,更是胡扯。
皮膚的黑和白,決定於皮膚裡黑色素細胞產生的色素多和少。我去美國的時候專門考察過,黑人、白人皮膚裡的黑色素細胞都差不多,差就差在細胞產生的色素是多是少;別以為抹了藥,就能讓細胞產生的色素多一點或少一點,這是做不到的!很多化妝品抹上去之後確實有效果,但它不是從根本上解決問題,等於刷漿,你的黑色素細胞是永遠不變的。
每個人的皮膚都有七層細胞。如果你去做美容,磨掉三層,就像原來穿著厚衣服,看不到裡面的血管,現在磨薄了,血管的紅色就明顯,看上去就紅潤了,像透光一樣。所以你做美容以後,會又紅潤又光亮,顯得年輕了。不過,人的細胞替補是有次數的,假如能替補五十次,你早早的就消耗掉了,等你老了,再想替補就沒有了。
還有運動。我們可以運動,但是不能透支。任何運動形式都有它最佳的頻度和幅度,好比說心跳,正常人一分鐘跳七十下,你不能讓它跳一百二十下、一百五十下,那不是最佳的運動限度。運動的時候,不能超過身體裡細胞所能夠承受的限度。許多運動員都不長壽,因為他們的運動強度超過了應該承受的頻度和幅度;就像蠟燭,燃燒得特別旺,生命一定很快就結束了。
我們說,平時大家心跳是七十至八十下,不過,成年累月都是這種狀態也不是好事。如果你每個禮拜有一次或兩次,讓心跳達到一百甚至一百二十(最好不要超過一百五十),你的血液加速流動,等於給房間來了一次大清掃。一個禮拜左右徹底清理一兩次,把每個角落裡的廢物都透過血液循環帶走,有助於你身體的代謝。
醫生的診斷有三成是誤診
醫生的診斷有三成是誤診。如果在門診看病,誤診率是50%,如果你住到醫院裡,年輕醫生看了,其他的醫生也看了,大家也查訪、討論了,該做的超音波、CT、化驗全做完了,但誤診率是30%。
人體是個很複雜的東西。每個醫生都希望手到病除,也都希望誤診率降到最低,但是再控制也控制不住,只要當醫生,沒有不誤診的。小醫生小錯,大醫生大錯,新醫生新錯,老醫生老錯,因為大醫生、老醫生遇到的疑難病例多啊!這是規律。中國的誤診和國外比起來,還低一點。美國的誤診率是40%左右,英國的誤診率是50%左右。
我們應該正常看待誤診。誤診的原因是多方面的,太複雜,一時說不清,但是可以告訴大家一個原則:如果在一家醫院、被一個醫生診斷得了什麼病,你一定要尋得第二家醫院的核實。這是減少誤診的最簡單方法。
有一些不是誤診的問題,比如說脂肪肝,它不是病!在二十年前,不管哪本書上,都不會有這個名詞,這全是超音波惹的禍!有了超音波這種儀器,把探頭往你的腹部一放:「哦!你是脂肪肝!」這個詞就這麼叫出來了。
我專門研究過這個問題。我在解剖之前,先給超音波科的醫師打電話,讓他們推一個超音波機到解剖室,在打開腹部之前看一下有沒有脂肪肝,然後打開來驗證。有時候他們說:「沒有。」打開一看:「這不是黃的脂肪嗎?」有的正好相反。所以,超音波診斷脂肪肝是不準確的。
身體裡脂肪多,你的肝臟裡脂肪一定多,問題是脂肪多了,給你帶來什麼疾病沒有?我們做了很多解剖,沒有發現一個肝臟的硬化或肝臟的損傷,是由於脂肪肝引起的。有人會說:「你現在是輕度脂肪肝,過兩年變重度脂肪肝,然後就變肝硬化,最後是肝癌。」說這種話的人其實沒有任何證據。
還有「酒精肝」,都以喝酒對肝損害最大。酒精是「乙醇」的俗稱,乙醇到了肝臟,在那裡分解,肝臟會像剪刀一樣,把兩個碳的分子剪斷,最終物是「水」和「二氧化碳」,二氧化碳可以呼出去,水可以尿出去。如果你的肝臟裡都是這樣的剪刀,你害怕喝酒幹什麼?關鍵不是對肝的損傷,肝細胞死了可以再生,關鍵是對神經細胞的傷害。人體裡只有神經細胞是生下來多少個,一輩子都不會再增加一個,只會減少。喝酒每喝醉一次,都會犧牲一批神經細胞。