文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
根據董氏基金會的調查推估，全台有約有四分之一的大學生有憂鬱情緒，自認嚴重到必需求助的憂鬱情緒比率達廿五．七％，以全台一三二萬大專生推估，恐有卅三萬大學生感到憂鬱。調查並發現，被問及為什麼會得憂鬱症，近一成五認為是「有不乾淨的東西附身」，四分之一認為「受未知力量掌控」。
國人生活型態受信仰影響很深，民眾視「卡到陰」或「著魔」為憂鬱症成因，足以凸顯宗教在心裡支持上扮演重要角色。大學生憂鬱比例太高，且不少人把原因歸咎於怪力亂神的「卡到陰」。不少同學認為太扯了！
台東市張姓市民自稱長期受神鬼附身所擾，在求助無門的情況下，於大報的頭版，廣告說明自己被鬼神附身，希望有法力高強的通靈人士可以幫他脫離困境。消息一發佈，立即接到多起電話，甚至還有神棍謊稱可以幫忙解決，要求先匯款到指定帳戶企圖詐財。
「只能聽得到『他』的聲音，卻看不到『他』的人！」被附身的張姓市民說，這個「鬼魂」跟在他身旁已有五年之久，平常上班或騎車，總會聽到有人在耳邊細語，好幾次都差一點發生車禍。他晚上睡覺時也經常被「鬼壓床」，雖然意識很清楚，但身體卻無法動彈，五年來他找遍南部地區大小廟宇求助，情況一直沒有改善。
精神科醫師表示，張先生的描述症狀屬於幻聽及妄想，平常又有酗酒習慣，患者胞弟有精神分裂症，因此張先生也可能有精神病的基因。很多人都以為受到重大刺激或挫折才會導致精神病發，但，有一部份精神疾病與體質有關，也就是遺傳，生活上的壓力挫折只是誘發因素。多數人無法接受自己罹患精神疾病，以為自己遭到附身，其實精神疾病早期發現早期治療，還是可以像正常人一樣生活。
精神分裂症的兩大特徵就是「聽幻覺」和「視幻覺」；所謂的幻聽，其實都是自己與自己內心的對話，但是大部分患者並不曉得自己異常，總覺得是有人跟他說話，或有聲音在批評他，甚至命令他做一些事情，導致在生活上出現問題，嚴重者更有自殺或暴力傾向。在臨床經驗碰到這種情況，不管任何宗教，就會以為是鬼附身、衝到，而到處求神問卜，延誤就醫時間，最後，在求助於精神科醫師後，才把病情穩定下來。
小英在高三下學期準備聯考時，晚上常唸書到很晚，她覺得壓力很大，擔心會考不好。有一晚她迷迷糊糊快睡著時，夢見有一個鬼趁她打哈欠時，跳進她的嘴裡，她突然驚醒，並哭著跑去告訴母親說有鬼跳進她的肚子裡。第二天起，她就出現陣發性的怪異行為，當她晚上唸書時，會突然從口中發出低沉的聲音說：「小英，你唸書是沒有用的，我要讓你考不上。」然後她又恢復平常比較細柔的聲音，哭向母親說：「媽媽救我。」緊接著又變成低沉老婦人的聲音說：「哭也沒用，你媽媽救不了你。」因為低沉又帶威脅的各種聲音一再出現，她的家人也都相信她被鬼附身。在一連串的求神拜佛無效後，她家人又帶她去基督教會求助，由於情況仍沒改善，最後才送到醫院。
綜合她的發病經過，先是有妄想及幻覺，後來才出現類似被鬼附身的精神病症狀，醫生診斷她患了精神分裂症。經過抗精神病藥治療後，她的症狀改善，幻覺消失，也不再出現以低沉老婦人聲音講話的現象，但仍有模糊的被害妄想。
早期所報告典型的案例，多數在青春期發病，病到後來智力會顯著退化，目前醫學上稱之為精神分裂症。有些病人只發病一次就未再發作，其恢復情況不錯，但若與未生病前的正常情況比較，其智能仍會有些退步。約有一半病人，若能好好治療，尚能維持起碼的社會功能，但仍有些病人治療效果不理想，愈來愈退化。
這些案例在後面的階段會呈現類似台灣民間所流傳的鬼附現象，醫學上稱之為（鬼）附身症候群。本案例在呈現附身現象前，已經有一段時間的妄想及幻覺症狀，其表現只能說是妄想及幻覺之精神病症狀，借用附身的外衣呈現出來，所以診斷為精神分裂症，而不是附身症候群。病患及其家人都沒有認識疾病方面的真實情況，他們以為是鬼附而不是病，因此心靈及身體均受傷害。
精神官能症患者中的「解離型」疾患很容易被誤判為鬼附。解離型疾患發病時的特點是，對過去記憶、現在身份、知覺與運動功能整合作用部分或完全喪失。例如，有對即將論及婚嫁的情侶，女友湊巧撞見她的男朋友和另一位女孩狀極親熱，女友怒火中燒，急忙趕向前去想給男友顏色瞧瞧，當她正提起手來揮之將去時，發現她的手突然不動，醫生卻查不出什麼毛病來，這種情形即是叫「解離」。
「心因性遊走」則是患者忘了我是誰，而後到他處旅行，並可能以另一人格狀態而生活下來。
「恍惚或附身狀態」則指暫時喪失個人人格，且對外界之認知或感覺縮小，如乩童起乩，不怕刀劍割傷，不易對外界溝通，並伴隨有反覆性動作的特點。但，乩童起乩時刀劍不怕，是因感覺被解離、邪靈附身或騙人，尚難論斷。
「多重人格」是一個人同時發展出二個以上互相獨立之人格。
「心因性知覺喪失」則會呈現知覺喪失的部分與神經分佈不符的情形。
從治療上來談，解離型疾患在強烈催眠暗示下，會有戲劇性的改變。所以，不可因趕鬼的儀式使人情況即刻好轉，而證明這人必為鬼附，因為趕鬼的儀式亦具有強烈的催眠暗示作用。精神疾病與鬼附現象之間尚有許多待澄清的議題。但盼藉著對精神醫學多一點認識，使大家在趕鬼時小心區辨，免得因誤診而冒然趕鬼，反倒帶來個人在信心、人格與心理健康上無比的傷害。
憂鬱症、躁鬱症往往起因於兩種情況：
一、外在因素的影響打擊。
二、生理因素。例如缺乏Serotonin（血清促進素），還有其它荷爾蒙腺素。
因為精神問題會影響社會的安定。憂鬱症的患者有自殺的傾向，躁鬱症患者則可能傷害別人。所以家人應該本著愛心和良心，幫助有情緒問題的人得到正確的醫療。更重要的，千萬不要輕易以「鬼附」現象來看待。
