T369 男性中年危機
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- 分類：西醫 整理提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
男性中年危機
■ 朱鍾勛 醫師/提供
四十歲的男性，正處於人生和事業巔峰。但從生理角度來看，四十歲是一個分水嶺。玄緒軍醫師介紹，男性過了40歲以後，雄性激素開始隨著年齡的增長下降，一旦低於正常水平，就會出現潮熱、抑鬱、煩躁不安、注意力減退、焦慮、愛發脾氣、性欲減退…等症狀。被稱為遲發性性功能失調症(LOH)，也稱中老年男性部分雄激素缺乏(簡稱PADAM)和中老年男性雄激素缺乏(簡稱ADAM)，通俗地說，就是男性更年期。
據統計，40歲以上的男性有40％左右會出現雄性激素相對缺乏的問題，有部分主要表現在性功能方面，如性慾減退，性活動減少，射精無力，晨間勃起消失，勃起不堅，性交不能等。玄緒軍醫師說：「性功能下降，在40歲左右時未必是雄性激素下降造成的，但隨著年齡的增大，雄性激素下降影響會增大。」,遲發性性功能失調症(LOH)，美國一部得到奧斯卡多項大獎的電影「美國心玫瑰情」，片中男主角將中年危機詮釋的淋漓盡致。夫妻感情長期不協調、工作乏善可陳生活了十幾年。在一次的裁員風暴中失業，男主角開始急於尋求新的變化、新的刺激、新的人生，早上和其他年輕人晨跑並重訓，努力想找回自己男性魅力，將女兒的未成年同學當作測試自己男性魅力的目標，反抗妻子長期頤指氣使、公然嘲笑性冷感，被視為典型中年危機的表現。
「自我審視及評估」是中年期人格發展特徵之一，評估自己事業、家庭、健康或伴侶關係等方面的成就是否達到自我期望。若無法達到，則可能出現自我質疑、甚至憂鬱情緒。「自我審視及評估」在各個階段皆有，但相對於青壯年及老年，中年期對自我滿意度最低、最常出現對自我不滿意或是懷疑自我價值。
由於不滿現狀，有些人做以下改變好讓自己較接近心中理想的狀態，但這些行為背後潛藏著對現狀的焦慮不安：
（1）中年轉換職業。
（2）打扮自己、希望看起來較年輕。
（3）購買奢侈品，證明自己有能力負擔，並吸引目光以得到自信。
（4）接觸年輕族群，或進一步想和年輕人發展浪漫關係，以致中年乃發生婚外 （4）情的高峰期。
中年期有多種壓力來源，若處理不當，很容易產生危機：
身體健康：隨著年紀增加，體力和健康狀況也下降，甚至開始面臨生離死別，加深對死亡的危機感。
工作：中年期常遭遇事業瓶頸，在成就未達期望又難以突破的情況下，容易喪失對工作的熱情。
伴侶關係不穩定：中年族群遭遇親密關係崩解或喪偶的機會增加，對多數 人來說都是難以承受之痛。
親子關係：在這時期可能孩子因求學或工作而離開家庭，在面對空巢期的空虛時，對子女的關心或甚至操控的程度都可能增加，兒女越獨立但父母反而越依賴，若無法發展出新的親子模式，則親子關係容易帶來壓力。
老年照顧：父母漸趨老化甚至面臨死亡，中年人需要付出大量時間或金錢照顧年邁雙親。
建議事項：
維持良好運動及飲食習慣：是維持身心健康成本最低卻最有效的方式，例如〈國健局〉推行333運動，每週至少運動3次，每次至少運動30分鐘，每次運動後的心跳速率需達到每分鐘130下。
和自我對話：重新為自己設立合宜目標，若計劃無法達成或遇到挫折時，保持適度彈性，給自己空間和時間去調整，這樣可以降低緊張焦慮感，對生活及工作也會更有熱忱。
調整家人互動：例如調整親子關係，從無微不至的照顧，轉變成在孩子需幫忙時才給予意見，平時避免過度依賴或干涉以減少衝突。與伴侶則以共同參與活動、給予彼此適當空間等方式，讓感情回溫。
雖然中年危機普遍被認為是負面的、但其實可視為人生的轉捩點，對過去人生反思、提升對自我的認知，進而對往後人生有新的規劃，創造美好的未來。
對「中老年男性雄激素缺乏症」進行診斷性篩查，從體能症狀、血管運動症狀、精神心理症狀和性功能失調症狀等方面，初步進行症狀診斷性篩查：
1. 是否有性慾減退？
2. 是否有體能下降？
3. 是否有體力和（或）耐力下降？
4. 是否有身高降低？
5. 是否有生活樂趣降低？
6. 是否有憂傷和（或）脾氣不好？
7. 是否有勃起不堅？
8. 體育運動能力最近是否有下降？
9. 餐後是否愛打瞌睡？
10. 最近的工作表現是否不佳？
評價: 對每個問題回答「是」或「否」，問題1或問題7或任何其他3個問題回答 「是」的則為陽性答卷，即有LOH的可能性，需就診諮詢醫生。
