T222 紫尿 文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
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- 分類：西醫 整理提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
一名行動不便且曾有尿路感染病史，得長期使用導尿管的九十歲老婆婆，因尿袋突然變成紫色，讓負責看護她的外傭嚇壞了。原來是「紫色尿袋症候群」合併尿路感染所致。所幸老婆婆並未發燒，食慾及精神一如平常，血液檢查也未發現異常，經更換新的尿管、尿袋，開立口服抗生素治療，給予衛教後已離院，只要後續門診追蹤即可。
一般人的觀念都是「尿液是黃色」的，怎麼會有紫色的尿液呢？其實，紫色的尿液不是常見的現象，這是因為慢性病患因疾病的關係，需要使用到導尿管，而使得流到尿袋的尿液呈現紫色的顏色，所以稱之為「紫尿袋症候群」。
紫尿袋症候群病人的臨床特性
一、女性多於男性
二、年齡較大
三、罹患慢性疾病或認知障礙及需長期臥床之失能病人
四、罹患慢性便秘等的腸道機能障礙
五、須長期放置導尿管（塑膠材質）
六、常患有泌尿道發炎的現象
七、尿液呈鹼性
八、居住在機構中
九、ＡＤＬ和ＩＡＤＬ分數低者
紫尿袋症候群是一個少見的現象，一九七八年首次於國際著名雜誌發表。這些病人常患有腸胃方面的問題（如便秘）及容易有泌尿道感染的情況。臨床上，病人可能無明顯的不適（如發燒、疲勞、食慾下降等）。
為何會出現紫色尿袋的特殊現象？這是因為人體所需的必須胺基酸—色胺基酸，無法自行製造合成，所以必須從食物中攝取，再經腸道正常菌種的消化及代謝作用，提供身體所需的營養成分。
但是，患有慢性便秘及腸胃道消化功能障礙的病患，因自身腸子蠕動及消化功能的不好，所以食物停留於腸道的時間較長，容易使吃進的食物腐敗而產生吲哚（indole）物質，此物質會在大腸快速被吸收，然後經由肝門循環送到肝臟變成氧靛基質硫酸鹽，經尿液排洩後被含有硫酸酶∕磷酸酶的酵素轉變成氧靛基質的物質。
上述過程再經由如綠膿桿菌、奇異變形桿菌、摩根氏桿菌、大腸桿菌等菌及在鹼性尿液的條件下，才會使氧靛基質轉變成藍色的靛藍和紅色的靛玉紅，這樣的顏色混合在一起時就會使尿袋呈現紫色的現象。
而現行的醫學研究中也證實了這一點，有學者在長期照護機構中，探討具有插導尿管的一百五十七位慢性病病患，進行紫尿袋症候群的研究。其中，常見的疾病有腦中風、糖尿病、失智症等，有十三位被診斷出具有紫尿症，這幾位病患皆有便秘的問題，而必須依賴灌腸或借助口服軟便劑來排便，尿液檢查結果為ＰＨ值大於七．○（正常範圍ＰＨ值五～七、小於七為酸性、大於七為鹼性 ），尿液細菌培養則為前面提到的菌種。
紫尿袋症候群通常發生慢性疾病及需長期臥床、患有慢性便秘的腸道機能障礙、須長期放置導尿管、常患有泌尿道發炎的現象、尿液呈鹼性……等病患，也常常會出現紫尿袋症候群。
應該要如何來預防紫尿袋症候群的發生？首先，必須常注意病患具有尿道插管的尿袋顏色；其次，平時要攝取大量的維他命Ｃ來維持酸性的尿液，同時改善腸道環境，如攝取益生菌、加強腹部按摩等及多攝取水分。此外，經常更換尿管及尿袋、保持皮膚及生殖器官的清潔，加強照顧者及家屬的衛生教育，才能有效避免紫尿袋症候群的發生。少數個案須使用抗生素治療。
尿袋中的尿液會變成紫色﹗原來是一些慢性便秘患者，因大腸中的菌群過度生長，增加產生氧靛基質硫酸鹽的機會，使尿液產生化學變化；若再合併尿路感染，經由特定細菌的酵素作用，產生紅色的靛紅質及藍色的靛質，混合後，就會出現紫色尿液了。
所謂「紫色尿袋症候群」，是指導尿管放一段時間後，尿袋變紫色的現象，臨床偶爾會發現，而發生的二要素即「慢性便秘」及「尿路感染」。也就是說，慢性便秘患者大腸中的菌群因過度生長，增加產生氧靛基質硫酸鹽，使尿液產生化學變化。再加上合併尿路感染後，經由特定細菌的酵素作用，產生紅色的靛紅質及藍色的靛質，彼此混合，就出現「紫尿」。
明瞭紫色尿袋症候群形成的原因之後，就不必過度驚慌，須注意的是：建立良好的排便習慣及衛生習慣。適度的飲水、食用富纖維質的食物，並保持局部的衛生，應該是最好的預防方針。
