T229 超級病菌 文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
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- 分類：西醫 整理提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
一種幾乎對所有抗生素（antibiotics）有抗藥性的「末日超級細菌」出現了。這種「末日超級細菌」源於南亞，須隔離治療。科學家憂慮，一旦和其他病毒結合，「末日超級細菌」將在全球散播，無藥可醫。
「超級病菌」名為NDM1，NDM1全名是New Delhi metallo-s-lactamase-1，即新德里金屬β—內醯胺酶1，是一種酶菌，可存活在任何細菌上，對大部分抗生素出現抗藥性。
三十七名感染NDM1的英國人，均曾到印度、巴基斯坦、孟加拉等地進行整容、移植手術或癌症治療，肯定NDM1源出於南亞。首宗NDM1感染個案，前年在一名瑞典病人身上發現，這名病人之前也曾到印度接受治療。
NDM1是酶菌，是腸桿菌的一種，與大腸桿菌（E.coli）、沙門氏菌屬同一類，會導致泌尿道和呼吸道感染。NDM1很容易黏附到其他病毒上，絕大多數抗生素都無法對付，連緊急關頭才用的碳氫黴烯類抗生素（Carbapenems）也無效，因此一旦與危險病毒結合，後果可能不堪設想。
NDM1散播全球落地生根明顯是有可能的。微生物學權威雜誌《刺針》（The Lancet）寫道：「這是一種多重抗藥性細菌，一旦在全球散播，抗生素作廢的時期將拉開序幕。」雖然目前有兩種特別抗生素可殺死NDM1，但NDM1之所以號稱「超級細菌」，在於它能瓦解絕大多數的抗生素，而且很難發現；目前全球只剩克痢黴素（coli tin）、老虎黴素（tigecycline）這兩種抗生素還可以對付它，但療效很快失效，而研製新藥可能有長達十年的空窗期，《刺針》敦促國際社會要密切留意。
英國最先於二○○七年發現NDM1，至今累計三十七宗個案。要防範感染NDM1，方法是保持病房清潔和經常洗手。英國公立醫院實施新衛生措施後，其他超級病毒（例如：抗藥性金黃葡萄球菌和梭狀芽胞桿菌）感染數字已經減低。
怎樣防止NDM1傳播？迅速辨別感染者，隔離治療，醫療用具必須徹底消毒，醫護人員必須常常用消毒皂液洗手。
NDM1的危險性是什麼？NDM1能輕易地從一種細菌跳到另一種上面，科學家憂慮NDM1跟危險性病毒結合，將變成無法醫治的人傳人病毒。NDM1基因突變後分泌出的酵素，能分解新一代抗生素carbapenems，讓抗生素失效，它的多重抗藥性，絕大多數的抗生素都對付不了它。
NDM1目前只在大腸桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌兩種細菌上發現，是腸桿菌家族裡最常見的兩種細菌，專家不排除還會傳到其他細菌上。
從目前的疫情看來，病患大多是在醫療機構中接受過侵入性治療或檢查時被傳染的。不過，由於NDM1已在許多國家出現，台灣又一直有濫用抗生素，造成細菌抗藥性問題；林口〈長庚兒童醫院〉兒童感染科主任黃玉成就懷疑，「超級細菌」已在台灣現蹤，只不過還沒監測到罷了。
目前國內法定傳染病共分五類，第一級最具急迫性，例如SARS、鼠疫、狂犬病。第四類法定傳染病包括常見的流感重症、水痘、類鼻疽等。「超級細菌」NDM1風暴蓄勢而發，〈衛生署疾病管制局〉已準備將它列入第四類法定傳染病。
「超級細菌」NDM1的帶原者平常並不會發病，病菌就藏在腸道中，除非免疫力變差，或是接受外科手術，才會病發，將病菌傳染開來。帶菌者就跟一般健康的人一樣，根本看不出來。而現在國際往來頻繁，實在防不勝防。
根據印度媒體披露，有關論文是由〈惠氏公司〉贊助研究，而〈惠氏公司〉是有關抗生素的原研企業。印度方面的意思是，〈惠氏公司〉製造了這篇論文，並企圖從全球對「超級病菌」的恐慌中獲利。
這又不得不讓人聯想到H1N1病毒，當時有醫藥行業專家指出，H1N1疫情是醫藥企業為了盈利而炮製的陰謀。〈哈佛大學〉傳染病學教授李普斯奇曾表示，H1N1嚴重性較之前預期要低，而和季節性流感情形相似，屬第一級傳染病，也就是五級當中的最低一級。WHO剛剛宣布H1N1疫情結束，而從過去一年經驗來看，H1N1並不是像之前預料的那麼恐怖，人們對此次「超級病菌」的懷疑可能也不是空穴來風。
如果「超級病菌」大流行，卻未能帶動股價被爆炒的上市公司業績上漲，這類炒作完全可以說是一場鬧劇！而如果「超級病菌」真的只是醫藥企業為自身利益故意誇大其詞，則可謂是一場騙局！無論如何，不管是鬧劇或騙局，提醒大家小心防範超級病菌的發生與擴大，抗生素不應濫用，生活上注意衛生，勤加洗手，是必需的事。
