T332 眩暈症 提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
- 詳細內容
- 分類：西醫 整理提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
「我的頭很暈，只要一張開眼，就感覺所有的東西都在轉……。」
「根本沒辦法站穩……，太可怕了，好像世界末日！」
很多人都嚐過「眩暈」的痛苦滋味。「眩暈」是一種伴隨晃動感或旋轉感的頭暈現象，正常人在暈車、暈船或喝酒過量時，可能會有周邊景物晃動、頭昏眼花、想吐等類似眩暈的感受。
但，真正因疾病引起的眩暈，往往是猝不及防，病人會突然感受到「自己或是周圍環境在晃動、旋轉」，有的還合併噁心、嘔吐等症狀。由於眩暈來得又快又急，讓人恐懼萬分─我是不是長腦瘤了？或是快中風了？若您有眩暈以及這些擔心，希望本文能有助於了解病情並減輕您的焦慮。
為什麼會眩暈？
眩暈跟一般頭昏最大的差別，在於發作時會讓人感到「天旋地轉」。人體的平衡系統出狀況時，包括「內耳前庭」功能失調，或是它與腦幹、小腦的連線或統合中樞發生病變，紊亂的訊息會讓人頭暈不適，並出現不自主的「眼球振動」現象（眼球由左至右或由右至左的不自主運動），而產生「外界的景物好像是在旋轉或是在晃動」的感覺。
同時，由於位於腦幹部位的「前庭神經中樞」跟附近的「交感神經中樞」及「嘔吐中樞」有神經連線，所以有些眩暈的患者還會有噁心、嘔吐、臉色蒼白，甚至想上大號的症狀出現。
引發眩暈的常見疾病類型
一般來說，眩暈症可歸為兩大類：
⑴內耳或前庭功能障礙。常見的如前庭神經炎、梅尼爾氏病、良性陣發性頭位眩暈症等。
⑵腦幹或小腦病變。包括出血、梗塞、暫時腦缺血及腫瘤等。
這些疾病都可能造成輕重不一的眩暈症狀，且表現上又各有不同。通常內耳等周邊神經出問題引起的眩暈，症狀比較嚴重，病人常覺得非常痛苦，但疾病本身的危險性較低。而如果是小腦等部位的病變引起的眩暈，初期時症狀可能較輕微，但病因本身的危險性則不容小覷。
詳細陳述病情很重要
病人在看病時，最好能把自己的病情詳細地告訴醫師，以利診斷參考。例如：
症狀表現：除眩暈外，有沒有伴隨聽力障礙、耳鳴、耳漲感？是否有嘔吐、噁心、頭痛或手腳麻？或是瞬間失明、言語困難等？有些眩暈患者除了眩暈外，還合併其他症狀，例如某些病人在發作前耳朵會先出現「嗚嗚」的耳嗚聲或是堵塞感，也有些患者會在發作時視力跟著模糊。
引發情形：眩暈是否和頭位有關？何種姿勢會誘發眩暈？有些患者沒有什麼特別動作，隨時隨地都可能發生眩暈；但也有些患者只要躺下身或是從床上爬起來，就會引發眩暈；也有些是在頸部轉動時，像是低頭撿東西、抬頭掛衣服等動作。
眩暈的原因：其實，眩暈的原因滿複雜的，有的是內耳的問題，有的是腦中風的前兆，有的甚至會有生命的威脅。一旦有眩暈的問題應該請教專業的醫師，得到確切的診斷後加以治療。
眩暈的檢查
眩暈的檢查有：前庭功能檢查、電氣眼振圖或影像眼振圖及腦部掃描等影像。大部分的眩暈症都是可以用藥物控制的，少數的眩暈症才需要外科治療，現在的平衡檢查及醫學影像檢查也越來越進步，可以偵測的病灶也越來越精細。一旦有眩暈發生，應該好好的檢查一下，也應該好好的休息，大部分的眩暈症都是可以恢復的。
第一次至耳鼻喉科看頭暈的病人，醫師會先詳細地詢問其頭暈發作的型態、頻率、持續時間、加重及緩解的因素、有無內耳症狀及全身性疾病等，接著會安排適當的神經耳科學檢查及實驗室影像學檢查。
在神經耳科學檢查方面，則運用最新的聽力檢查、眼振圖檢查、重心動搖檢查、耳蝸電圖檢查及聽性腦幹反應檢查等，仔細地評估頭暈的病發來源，再配合抽血及影像學檢查，經由一系列的檢查評估之後，會給病人一個明確的病因。
在確定病因後，則分別對症治療，若有內外科疾病須轉介內外科治療，若確定是暈眩症，可給予血管擴張劑、利尿劑、鈣離子阻斷劑等改善內耳循環的藥物，治療一個療程約需三個月。此外，也可以採用耳石復位術復健治療，如果服藥仍無法改善，可考慮採手術治療。
在醫學進步的今日，若能好好的配合醫師病史的詢問及適當的檢查，頭暈是會改善，甚至是會痊癒的。其治療方式為：⑴按時服藥約2至8週、⑵飲食控制、⑶手術（若藥物和飲食仍無法有效控制，則考慮手術治療）。
注意事項
低鹽飲食。
莫吃太鹹的食物（如：醃製品、香腸、臘肉、醬瓜），菜中儘量不放鹽，口味儘量愈淡愈好，不宜大量喝湯，因湯中鹽分過多。
低糖飲食。
多喝開水，每天至少2500西西。
拒絕煙、酒、咖啡、濃茶、可樂、巧克力等刺激品。
多吃新鮮蔬菜、糙米。
充足的睡眠。
適當的運動。
避免壓力過大、勿鬧情緒。
老病號身邊隨時準備一些眩暈的藥，一發作即服用。
