T231 青蛙肢 文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
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- 分類：西醫 整理提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
張小弟是小學一年級生，體檢發現蹲下時無法雙腳掌貼地，否則會往後傾，這情形叫做「臀大肌纖維化」，或稱做「臀大肌攣縮症」、「青蛙肢（腿）」。
一名即將服兵役的年輕人，因長期有肌肉骨頭酸痛症狀，蹲下時無法雙腳掌貼地，到醫院看診後，才發現是患有青蛙肢症狀，經安排復建後，症狀已改善很多。
一位年青人熱愛舞蹈，有機會就去學新舞。那一陣子練舞後，右大腿根部外側隱隱作痛，還是繼續不斷地跳舞，結果腿傷越來越嚴重，後來又找了一名骨科醫師說，原來腿痛是因為大腿肌腱長期受傷不癒導致纖維化，類似俗稱的青蛙腿。
「青蛙肢」是民國五、六十年代曾經是「紅」極一時的怪病，患者以病童為主，部位以臀部為主，外表有皮膚凹陷與肌肉攣縮，症狀是髖關節無法彎曲、內旋及內展，無法完全踩下，或必須雙腳外展才能蹲下，或蹲下時必須外展再向內合併而且產生 嗒聲（彈撥腿），而其致病原因經過研究後，發現是因為中臀肌被注射一些成分不佳的退燒藥或抗生素，或者肌肉本身因有蟹足腫體質，產生「疤痕組織」所造成的。
兩膝併攏、腳跟著地時，能夠順利蹲下再站起來嗎？會不會完全蹲不下去？蹲下去會不會向後跌倒？上述這樣子的姿勢，是為小朋友身體篩檢與役男兵役體檢的基本動作，做不到的稱為「蹲距困難」，而蹲距困難的嫌疑病因在社會普遍被認知是「青蛙肢」。
一般而言，青蛙腿走路是看不出的，跑步的時候就像青蛙站著跑，所以就稱為「青蛙肢」。青蛙肢是臀大肌纖維化造成，躺著膝彎九十度，看髖關節可否彎曲超過九十度，若無法則是青蛙肢。
大多數人蹲下腳跟無法著地，是因為天生柔軟度不佳、肌肉與關節較僵硬導致，僵直性脊椎關節炎或進行性骨化肌炎等，也容易因此出現運動後的酸痛、疲勞，走路樣子奇怪，絕大部分也是因為扁平足、Ｏ形腿、Ｘ形腿或八字腿引起，青蛙肢引起者現在比較少見。
三、四十年前青蛙腿很常見，那時候小孩發燒，都是在臀部打退燒針，其他如青黴素等抗生素。這種藥容易造成臀部肌肉壞死、結疤，長大後慢慢形成青蛙肢，自從退燒藥改成口服或是塞肛門的方式，就很少見了，因此很容易被忽視，現在已慢慢減少。
青蛙腿分類
一：大臀肌攣縮症
①患者雙膝併攏，兩足跟著地、下蹲到某種程度就無法再蹲下。
②若勉強患者下蹲，須兩腿張開才能蹲下，其張開的程度表示病情變化的程度。
③患者坐姿時，無法蹺二郎腿，兩膝也無法併攏，若勉強將兩膝併攏即呈腰薦部後彎或上身後傾。
④患者坐在地面兩腿伸直，上身無法垂直且兩手尖無法碰到足尖。
⑤跑步時，兩大腿須向外張開，步幅也減少，誠如站立的青蛙姿態。
二：三角肌攣縮症
三角肌由下列三部分所構成。如果將患者的彎曲手臂上肢密靠胸壁，以手尖去碰另一側肩膀，會發現肩膀翹高，患者的肱骨頭部向前內側移位致肩幅呈狹窄。患者側上肢如果要進行梳頭髮、穿衣服等動作都會不方便。
三：股四頭肌（包括股直肌）攣縮症
股四頭肌是股直肌、股內側肌、股外側肌及股中間肌，四塊肌肉之總稱，附著於股四頭肌腱作用於膝關節使其伸展。
臀大肌攣縮症是由於臀部後面及側面的臀大肌及闊筋膜纖維化、硬化，使得臀大肌後伸大腿的功能受限，以致於當大腿關節屈曲、內收或內旋活動時，臀部的這些肌肉及軟組織反覆摩擦刺激而增厚。日久造成兩腳掌無法同時併攏蹲下，身體重心會往後傾倒。並且由於臀大肌及闊筋膜的缺乏彈性與柔軟度，致使骨盆向前旋轉，腰椎生理前突增加（屁股會比較翹），日久也會引起腰酸背痛等症狀。
預防與治療
輕、中度青蛙肢、攣縮情形不嚴重者，做些臀、背部的熱敷或拉筋，都有助於加強肌肉延展性；最簡易的拉筋法，便是躺下做抱左膝至右肩、抱右膝至左肩的柔軟操，每次拉上來數十下後放鬆，兩邊各做十五下、一天至少兩回。
倘若是重度青蛙肢，熱敷、拉筋、復健治療不佳，可以開刀，青蛙肢拖太久，會嚴重影響到髖關節的運作，矯正手術是施以肌肉延長手術來矯正較能見效。
預防之道，受傷後關節的活動角度及肌力平衡等，須適當處理。因為肌肉一旦長期發炎導致纖維化，必會造成關節活動角度受限，如果早期發現，早期接受復健治療，如熱敷搭配拉筋及局部肌力強化運動，還是有希望痊癒，絕對不要逞強，以免後患無窮。
此外，應儘量避免肌肉注射。
