T324 伊波拉名病毒 提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
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- 分類：西醫 整理提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
伊波拉病毒的命名，源自最初發現的人類帶原發病者，恰好定居於薩伊（現為剛果共和國）的伊波拉河附近，所以被稱為「伊波拉出血熱病毒」。以下謹列關於伊波拉病毒，你不可不知的11個Q&A。
Q1：什麼是伊波拉病毒出血熱？
A：伊波拉病毒出血熱是人及靈長類（猴子、大猩猩及黑猩猩）的一種嚴重致命疾病。伊波拉病毒首度出現於1976年，同時間爆發了兩起疫情，一起在剛果民主共和國，另一起在蘇丹的偏遠地區。伊波拉病毒的起源未知，但根據研究，果蝠可能是該病毒的天然宿主。
Q2：人類如何感染伊波拉病毒？
A：伊波拉病毒的原生宿主，或許是棲息非洲中西部的猩猩、果蝠，當地住民吃食牠們而間接感染，病人死後，再經由喪禮的觸摸遺體習俗，持續擴散感染，直到全村落滅亡。
一旦人類因接觸感染伊波拉病毒的動物而感染後，此疾病可藉著人傳人的方式於社區中擴散。人與人之傳染是因直接接觸（透過皮膚傷口或黏膜）被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液，或是間接接觸被感染者體液污染的環境（例如衣服、床罩或針頭等）。所以院內感染的情況頗為常見，主因是醫護人員未配戴適當的個人防護裝備（如手套等）照顧病患，另外，在葬禮儀式中直接接觸屍體，亦在疾病傳播中扮演著重要角色。
只要病人的血液或分泌物有伊波拉病毒，病人就仍具有傳染力。因此，病人應接受醫護人員密切監測以及實驗室檢驗，以確定病毒已在體內消失。
Q3：哪些族群有風險？
A：在疫情發生時，風險族群包括醫護人員、家人或其他親密接觸者、葬禮儀式中直接接觸屍體者、雨林中直接接觸死亡動物的獵人等。
Q4：疾病的症狀？
A：伊波拉病毒感染後將引起嚴重的急性疾病，其初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛與咽喉痛等，接著出現嘔吐、腹瀉、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭。
實驗室檢驗則發現白血球、血小板降低與肝功能上升。潛伏期為2～21天，此時尚不具傳染力，一旦出現症狀就表示具傳染力了。截至8月28日累計通報3026例病例，其中1550人死亡，致死率為60～90%。
Q5：什麼時候應該就醫？
A：任何人士若曾經去過伊波拉病毒出血熱流行地區，或是曾經接觸疑似或確定病例，並且已經開始出現症狀，就應立即就醫。
Q6：如何治療伊波拉病毒出血熱？
A：病患應接受支持性治療，包括：保持病患的體液和電解質平衡、監測含氧狀態及血壓、輸血以補充其流失之血液及凝血因子，以及治療其他併發性之感染。目前尚無特定抗病毒治療方法。
Q7：如何預防伊波拉病毒出血熱？
A：目前尚無有效疫苗可供預防接種。其他預防方式包括：
在流行地區，避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。如需接觸動物則應戴手套及穿著合適衣物。食用動物製品前應煮熟。
避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境。如需照顧病患則應配戴手套及合適的個人防護裝備。病患禁止性行為，直到確定精液無病毒為止。病患屍體應妥為埋葬。
因疾病初期症狀較不典型，醫護人員照護所有病患需提高警覺並配戴標準防護配備，實施感染控制措施，包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。如近距離（一公尺內）照顧疑似或確定個案時，則應配戴口罩、護目鏡、隔離袍與手套等，避免直接接觸病患之血液及體液。
Q8：醫護人員如何保護自己不受病人感染？
A：由於醫護人員照護疑似或確診病人被感染的風險較其他族群為高，因此除了標準防護措施，亦應嚴格執行感染控制措施。醫療人員應充分瞭解疾病特性以及安全處理措施，正確使用個人防護配備如口罩、護目鏡、防護衣及手套等，並且不要重複使用。病人應安置於負壓隔離病房，照顧不同病人應換手套，對病人的侵入性醫療措施須在嚴格且安全的條件下執行。
Q9：實驗室如何診斷伊波拉病毒出血熱？
A：疾病管制署已建立伊波拉病毒的檢驗方法，包括病原體分離與鑑定、聚合酶鏈式反應（PCR）、抗體檢測等。如具有下列任一個條件則符合病例定義中之檢驗條件：臨床檢體（咽喉擦拭液或有病灶之皮膚抹片）、臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性、血清學抗體IgG 及（或）IgM 檢測陽性、組織切片免疫化學染色（IHC）陽性。
Q10：如果我計畫前往疫情發生國家，我該怎麼辦？
A：一般遊客感染的風險極低，因為疾病傳染方式為接觸感染者的體液或分泌物等，而一般遊客較不會與感染者接觸。建議民眾前往疫情發生國家及鄰近國家時應提高警覺並注意個人衛生及手部清潔，避免接觸野生動物、屍體或食用生肉，也應避免接觸疑似感染者或其屍體。另外，自伊波拉病毒出血熱疫情流行地區回國的旅客，如有出現身體不適症狀，於入境時應主動通報港埠檢疫人員並配合接受檢疫措施。
Q11：若我想了解伊波拉病毒出血熱相關資訊，有什麼查詢管道？
A：疾病管制署網址：www.cdc.gov.tw；防疫專線：1922（提供疫情通報、傳染病諮詢、防疫政策及措施宣導）。
