T172 腸病毒 文／蓮接（朱鍾勛醫師）
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- 分類：西醫 整理提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
文／蓮接（朱鍾勛醫師）
近來國內外各地都有腸病毒死亡的報導，一時為民眾注意關心。雖名為「腸」病毒，人類感染後卻很少出現腸道症狀。感染腸病毒後可出現各種不同的症狀，最常見的是發燒及出疹，其他如無菌性腦膜炎、肋膜炎、心肌炎、口腔炎及新生兒感染等也可見。嬰兒及兒童容易被感染，夏秋季是流行的季節。
腸病毒是一大類病毒的總稱，包括有「小兒麻痺病毒」、「克沙奇（Coxsakie）」、「伊科（Echo）」，及一般腸病毒三大項；因為這些病毒都是可經由腸道引起感染，所以在學術上統稱之為腸病毒。
因為小兒麻痺在經過了多年的預防注射努力防治之後，問題已經很少了，現在的問題是小兒麻痺以外的這些腸病毒。這些腸病毒下面又可以再分為大約有七十多型，國內所流行的腸病毒，大多以克沙奇病毒稱之，因為手口足病以克沙奇病毒最常見。
不同型的腸病毒引起的疾病種類也有些不同，包括手口足病、咽峽炎、無菌性腦膜炎、肢體麻痺症候群、流行性結膜炎、心肌炎等。因為有些不同的病毒也會引起相同的症狀，故手口足病這類的病症可能在同一人身上發作幾次。
腸病毒有三危：
危險族群、危險期間和危險症狀。
腸病毒的症狀
感染病毒之後，大約二至十天以後才出現症狀，大多數人的症狀不重。
標準的症狀是口腔的後部、手「掌」、腳「掌」出現水泡、潰爛，在膝蓋與臀部也時常看得到相同的水泡所以常稱之為「手足口症」。如果只有口腔「後半部」出現水泡，其它地方沒有，則稱之為「咽峽炎」。最明顯的症狀是喉嚨很疼，不敢吃東西，口水變多，同時也可能有高燒，平均七天會痊癒。
有的小朋友也可能不出現標準的手足口症或咽峽炎，只有一般的感冒發燒症狀，但是在發燒退了以後，皮膚會出現類似長痱子一樣，以軀幹為主的全身性紅疹，醫學上稱之為「熱性疹症（febrileexanthematousdisease）」。
如果合併有「昏睡」、「抽筋」、「嘔吐」等症狀則要住院處理，而且可能有危險性，因為可能合併出現無菌性腦炎、肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痺等併發症。
其它的危險因子還包括有：發高燒超過三天，血糖超過150mgd1，以及出現四肢無力的症狀等，都要特別注意。
腸病毒所引起的咽峽炎與另一種病「皰疹性齒齦舌炎（HerpeticGingivostomatitis）」甚為相似，但是「皰疹性齒齦舌炎」的潰爛位置是在口腔「前半部」，一樣會疼痛、流口水，但是不是腸病毒造成的。
腸病毒三危「３３３」，簡單好記。
第一危：危險族群，３歲以下。根據一九九八年，腸病毒疫情統計，百分之七十八的死亡案例年齡小於三歲。
第二危：危險期間，３天之內。腸病毒七十一型引起重症和死亡的病例，其發病到就診時間，平均三‧四天，許多病例在第三天之後才到急診或加護病房，以致搶救不及。所以發病的最初三天，病情變化極不穩定，最需要密切追蹤。
第三危：危險症狀有３，昏睡、持續嘔吐和肌躍型抽搐。針對腸病毒七十一型所引發的腦幹腦炎致死及瀕死病例分析，發現這三種臨床症狀最有指標價值，若有上述症狀，必須以重症處理。
腸病毒感染途徑
第一是飛沫感染：
咽峽炎發病初期兩週，病毒集中在咽喉，咳嗽所散布的飛沫就有病毒存在，因此腸病毒疫情到達「紅燈標示區」，通常建議停課三週。
第二是糞口傳染：
腸病毒生存力、繁殖力強，經腸胃道排出仍可存活長達二個月。
第三是接觸傳染：
污染的手接觸摸眼、口、鼻而受到感染。
腸病毒有三不怕
一、不怕室溫：可以在室溫活好幾天。
二、不怕胃酸：可在腸胃繁殖。
三、不怕酒精、乙醛等消毒物品。
如何向腸病毒說不？！
拒絕飛沫傳染，不去密閉且人多的空間。
腸病毒怕紫外線，所以可以帶小寶寶到戶外曬陽光。
咳嗽的時候，記得掩口，減少口沫散布。
拒絕糞口傳染，吃飯前後、如廁後要徹底將手洗乾淨，幼稚園和學齡兒童，切忌共飲共食的不良習慣。
拒絕接觸傳染，洗手之後要記得不要再觸眼、口、鼻等五官七竅。
食物煮熱至五十六℃以上。
游泳池有加氯且符合法規規定，游泳下水之前先沖洗，游泳完後漱漱口。
