T171 避孕貼片 文／蓮接（朱鍾勛醫師）
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- 分類：西醫 整理提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
文／蓮接（朱鍾勛醫師）
避孕，也可用貼的！被《時代雜誌》列為二二年「最酷發明」的避孕貼片，在歐美上市兩年引起風潮後，昨在台上市。醫師表示，一個月使用三片貼片，避孕效果可達九成九，但不建議有心血管等疾病婦女患者使用。
根據衛生署國民健康局統計，國人避孕方式，以保險套為主，占百分之卅七‧一，只有百分之四‧五的人願意使用口服避孕藥。台北市康寧醫院婦產科主任尹長生指出，口服避孕藥因容易忘記服用，加上可能引起體重增加、噁心、頭暈等副作用，不受婦女青睞。
避孕貼片的成分與劑量和低劑量的口服避孕藥差不多，不過避孕貼片是經皮膚吸收，廿四小時穩定地釋出荷爾蒙，每片可維持七天的藥效，對婦女來說相當方便。至於副作用，頭暈、胸部脹痛或點狀出血、頭痛等副作用發生率則與口服避孕藥差不多。他說，兩成的試用者在一個月後，這些副作用就會消失，而第二個月後，所有試用者副作用都不存在。
不過，並非所有人都適合使用避孕貼片。卅五歲以上的抽菸婦女、有心血管疾病、乳癌家族史、肝功能異常或高血壓、糖尿病患者與深層靜脈曲張病患，因避孕藥可能造成血液較為黏稠，不建議使用避孕藥，不論是口服或者貼片。另外，體重高於九十公斤者，由於藥效可能不足，特別不建議使用避孕貼片。避孕貼片畢竟和口服避孕藥一樣，都含有荷爾蒙，所以婦女應經醫師處方使用，且有肝功能異常、中風、心臟病、糖尿病、乳癌、高血壓、體重超過九十公斤、血凝症的婦女，不適合使用。
台北內湖科技園區李姓女經理使用美國嬌生公司的「以芙」避孕貼片，貼了三片後，因腦血栓成為植物人，至今連眼睛也張不開。家屬認為就是貼片肇禍，並指國外已有數十位因使用「以芙」貼片出現藥害，甚至喪命的案例。此案已經三軍總醫院提出不良反應通報，現由衛生局評估中，如果確認為不良反應，將向衛生署提報，建議重新評估「以芙」上市的合法性。這是台灣因為貼避孕貼片導致植物人的首例。卅二歲的李姓女經理沒有任何高血壓、高血脂病史，卻因貼了避孕貼片，突然腦中風。「以芙」貼片二二年在美國核准上市，但隔年美國就發現廿一例因這種貼片而導致靜脈栓塞的案例，隨後加拿大也發現十七例。全世界已經累計有二千四百人受害。
據了解，美國食品及藥物管理局在二一年十一月廿二日，核准全球第一種避孕貼片Ortho-Evra上市，其作用劑量是每小時經皮膚釋放出一五毫克的黃體素以及二十毫克的「炔雌醇」。此產品的使用方式以四週為一個使用週期；前三週以每週一片的方式，連續使用；進入第四週後，則停止使用貼片。
要強調的是，在使用此類貼片時，千萬不可以抽煙。而其使用後的副作用，一般與口服避孕藥相類似，包括：胸部腫脹、頭痛、噁心、嘔吐以及貼片部位出現紅腫等過敏反應。凡是有潛在性心血管疾病、血栓栓塞病史，以及靜脈深部出現栓塞情形的病人，都不建議使用。
在先前的臨床實驗中，共有三千三百一十九名婦女參與貼片的使用。結果發現，共有十五人發生懷孕現象，其中三分之一體重超過一百九十八磅。這說明了對於體重過重的婦女，避孕貼片可能無法釋放出足量的避孕荷爾蒙，使得預期效果相對較差。另外，根據美國食品及藥物管理的報導指出，採用避孕貼片的危險性與口服避孕藥相類似，包括血栓形成、心肌梗塞和腦中風等的危險性將相對增高。而且，吸煙本身還會加重副作用的發生率，這可能是尼古丁與避孕藥交互作用的結果。
美聯社四個月前曾報導，貼片使用者死亡及出現血栓的機率比服用避孕藥者高了兩倍。該產品二二年上市，使用者多達四百萬人。美聯社援引聯邦死傷報告指出，二四年有十多名婦女死於據信與避孕貼片有關的血栓問題，其中大多數在二十歲上下；此外，有數十人出現中風及其他血栓相關問題，但是保住性命。
服用避孕藥之後一～二小時，荷爾蒙含量達到最高，而十二小時之後最低，而避孕貼片貼著身體一週，一直接觸高量雌激素。相對的，貼片的藥性是持續釋放，足以提高婦女出現血栓的可能性。
暢銷避孕貼片Evra的廠商日前警告數以百萬計的婦女，這種產品會使她們吸收到高量荷爾蒙，而且發生血栓及出現嚴重副作用的可能性升高。嬌生公司說，與口服典型避孕藥相比，使用這種貼片的婦女接觸到的雌激素高出六％，因為貼片的荷爾蒙直接進入血管，在體內釋出的方式不同於避孕藥。
