T168 肉毒桿菌毒素（二） 文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
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- 分類：西醫 整理提供／蓮接（朱鍾勛 醫師）
文／蓮接（朱鍾勛 醫師）
肉毒桿菌除皺
肌肉之所以能夠收縮，乃依賴神經線末端分泌出的化學物質：乙醯膽鹼，由於肉毒桿菌毒素注入人體後能夠緊密地附著在神經末稍，並且抑制乙醯膽鹼的正常釋放，使得肌肉收不到神經訊號，無法正常收縮，進而產生「暫時性」地力量減弱或麻痺，所以肉毒桿菌毒素能夠除皺。
另外，治療多汗症：人體的汗腺是由自律神經系統所控制的，神經傳導物質也是乙醯膽鹼。當汗腺接受到神經系統發出的指令時，便排出汗液，若局部神經過度活躍，就會不正常出汗，稱為多汗症。症狀輕微的只會引起病患的不適，但嚴重時手掌會不斷地冒汗，便有可能造成生活上的困擾。其實不論是手掌、腳掌、腋下或身體任何部位的多汗症，若在局部注射肉毒桿菌素，達到相當良好的治療效果，其療效可維持半年左右。
但是必須注意，如果施打的間隔時間太短，可能會因為誘發病患體內的抵抗力而降低療效，因此兩次注射之間，最好能隔開三個月以上。這些副作用大多來自技術上或劑量上的計算誤差，而非藥物本身的問題，例如用量過大，或注射的部位欠佳，而引起由於局部性肌肉過度無力產生的副作用。
可能的副作用例如下列：
一、治療頭部肌張力異常可能有的副作用有：
ａ、頸部無力
ｂ、吞嚥困難
ｃ、疲倦
二、瞼痙攣可能有的副作用有：
ａ、暫時性眼瞼下垂
ｂ、眼睛乾燥
ｃ、因下眼瞼無力而流淚
ｄ、上眼瞼閉眼困難
ｅ、複視
三、治療半面痙攣可能有的副作用有：
暫時性嘴部下垂
這些副作用大多相當輕微，而且最大的好處是，不管任何副作用都只是暫時的，都會自動復元，絕不會引起長久性的障礙。肉毒桿菌素本身是純化的物質，中間不含任何細菌體，因此沒有感染的可能。注射劑屬於微量且大幅稀釋之後的成品，所以非常安全，並且由於局部注射在肌肉內馬上與肌肉結合，因此沒有機會進入血液，也就是不會被人體其他部位吸收，自然也就不至於產生系統性的副作用。
其他除皺部位
一、動態紋
根據肉毒桿菌素能夠使得麻痺肌肉收縮的原理，對於因為表情而產生的動態性皺紋，如：蹙眉紋、抬頭紋、魚尾紋等，在毒素作用期間，原皺紋的地方由於肌肉不再收縮，因此能夠達到「撫平」的效果。
二、國字臉
有些人因為兩邊的嘴嚼肌太發達，使得臉形顯得方正，一般稱為國字臉。女性如果有這種問題，外貌會顯得陽剛，欠缺女性特質。若能在發達的嚼肌部位注射肉毒桿菌素，使肌肉放鬆麻痺，進而萎縮，臉部線條會逐漸變得柔和，國字臉就會變成瓜子臉了。
三、蘿蔔腿
過去治療，通常醫師會使用小腿神經截斷術，但此一手術為「不可逆」，也就是「永久性」的截斷神經，若不滿意手術效果，則無法挽救；而肉毒桿菌素則是「暫時性」地麻痺神經，即便不滿意效果，還可繼續施打或使其麻痺效果退去後再行運動即可。
四、眼睛放大
適用在下眼皮肥厚或上眼皮無皺摺的患者，只要在兩眼下眼瞼各打一針，不用開刀也不會造成紅腫出血，二週內就能明顯看出眼睛變大的效果。但年紀太大、眼袋脂肪太多、下眼皮下垂鬆弛、乾眼症、眼部神經肌肉疾病、眼皮外翻、眼睛曾受外傷的患者，並不適合這項美容治療。
五、上唇紋
上了年紀或者經常抽煙者，都會有上唇紋路明顯的問題，肉毒桿菌注射亦可消除此類皺紋。
六、其他不同除皺法
ａ、細微的：
「果酸換膚」有一定的效果。
ｂ、細微到中度的：
可作「雷射換膚」手術來撫平。
ｃ、深刻的：
以「拉皮手術」來消除。不想開刀，
則可藉「膠原蛋白注射」或「自體脂
肪移植」來填平。
結論
我們常因為平日沒有注意到自己的面部表情，而將自己臉部處在憂慮緊張的狀態下，這些面部的小肌肉會因為持續的收縮而導致過度發達，因此造成了皺紋，臉上的皺紋會帶給人老化的標記，不只困擾著上了年紀的中年人，這一代的小女生也為此苦惱，通常都等到中年才意識到這個問題時，肌肉已經過度發達而無法回復了。
經探討過後發現注射極微量的肉毒桿菌素，是一種不會帶給人類副作用的療法，但要符合時機、劑量、部位的考量下，而且更廣泛用於各種醫療上，從最早期的斜視治療，到近期的各種神經科、美容科……等等。有一句話「自然就是美」，隨時注意自己的臉部表情，不要長期處於過度的緊繃，並永保一顆慈悲的心，皺紋就不會讓人感覺太沉重了。若想要偶爾美麗一下，注射肉毒桿菌素也是一種極佳的療法！
